王松华医生的科普号

擅 长：人工全膝、全髋、肩关节置换，股骨头无菌性坏死、股骨头保髋治疗，髋、膝关节骨性关节炎阶梯治疗，骨关节退行性疾病，脊柱退行性变（颈椎病、腰腿痛），老年患者髋部骨折微创手术，四肢骨关节创伤、脊柱创伤，骨折畸形矫形、骨不连等。执业经历：王松华主任医师，江苏南通人，医学博士。1997年毕业于南通大学医学院，1997年至今在无锡三院骨科工作。2002考取南通大学公费硕士研究生、2011年考取苏州大学公费博士研究生，师从我国著名骨与关节外科专家刘璠教授，深入开展骨科生物力学以及人工关节磨损相关的分子生物学研究，2015年于苏州大学博士毕业并被授予博士学位。通过一系列体外、体内实验，揭示了纳米级人工关节磨损颗粒引起不良生物学效应的机制，并对药物的保护作用进行深入研究。2003年赴上海大学从师王以进教授，研修骨科生物力学。2011年在北京朝阳医院师从国内关节置换大师曲铁兵教授，2012年在北京301医院师从国内关节置换大师王岩教授、周永刚教授、陈继营教授，研修人工全膝关节置换及人工全髋关节置换手术。为了更好地学习骨盆髋臼骨折、脊柱手术等高难度手术及四肢骨关节的微创手术，多次参加全国AO系列高级培训课程，并通过尸体解剖学习掌握手术技巧，目前能熟练开展脊柱、关节、创伤等三、四类手术。【开展工作】 1、晋升高级职称后主要从事骨关节退行性疾病、股骨头无菌性坏死、人工关节置换、四肢骨关节创伤、脊柱创伤、骨畸形、骨不连等方面的临床工作，在关节外科领域、老年髋部创伤微创领域经验丰富。 2、近10年完成手术6000余例，在脊柱、关节、创伤等方面积累了丰富的临床经验。 3、发明了《一种用于髋部骨折微创手术三维定位贴膜》（专利号：ZL 2014 2 0004119.1），应用在老年股骨粗隆间骨折采用PCCP微创治疗及青年股骨颈骨折采用PCCP微创保髋治疗，一次定位成功率高，出血少，创伤小，切口小，疗效好，在国内处于领先水平。 4、在无锡地区率先开展保留关节囊的全髋关节置换手术并进行外旋肌群的修补重建，做到出血少，不输血或少输血，功能恢复好，术后次日下地行走，脱位率较传统方法减低2.1倍。 5、对于全膝、全髋关节置换患者采用“鸡尾酒注射”术后做到无痛锻炼，不需要镇痛泵应用，既减低费用，又摒弃了药物副作用。【学术成绩】 极力推广人工髋膝关节置换术个体化治疗及3D打印技术的应用； 推广老年髋部骨折患者的尽早手术的绿色通道，提高术后生存质量； 发明了《一种用于髋部骨折微创手术三维定位贴膜》（专利号：ZL 2014 2 0004119.1）减少术中医务人员和患者的X射线辐照量； 所有患者采用国际最新最成熟的技术进行手术治疗并随访评估，康复锻炼。 定期参加国际、国内学术会议，知识更新及时。 已在SCI、中华级等期刊发表论文25篇。【擅长疾病】骨关节退行性疾病、股骨头无菌性坏死、人工关节置换、四肢骨关节创伤、脊柱创伤、骨折畸形矫形、骨不连等。【每周四上午，门诊楼三楼，王松华骨科专家门诊】欢迎初诊或随访病人来院咨询 。

常见误区：1、迷信当地最大的医院2、迷信熟人介绍的医生3、被急救人员或其他人员动员去的医院4、酒席上认识的医生常见骨科手术附属医院三级医院二级医院一级医院脊柱手术★★★★☆☆★★☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆关节置换手术★★★★☆☆★★☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆粗隆间骨折★★☆☆☆☆★★★☆☆☆★☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆胫骨平台骨折★★☆☆☆☆★★★☆☆☆★☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆踝关节骨折★★☆☆☆☆★★★☆☆☆★☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆★--优秀的手术； ☆--欠缺的手术原因分析：1、每个大医院的优秀医生一般不超过4-5名。2、大医院的大型手术都集中在最优秀的几个医生手中，因此优秀手术率高。3、大医院的骨折类手术一般都由低年资医生完成，还不如普通三级医院质量。4、二级医院虽然能完成手术，但是缺乏正规的技术，优秀级别的手术率低。5、一级医院条件差，尤其没有高质量的医生，不建议。6、大医院技术好的医生专注学术、技术、交流、科研等等层面，不可能有太多的时间花在酒席等应酬上，因此熟人介绍和酒席上认识的医生，不建议。7、现在市场化影响了医疗系统，被急救人员或其他人员动员去的医院，不建议。

发表于2016年11月中华创伤骨科杂志【摘要】 目的 探讨经皮加压钢板(PCCP)治疗中青年移位型股骨颈骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2015年5月采用PCCP固定治疗的43例中青年移位型股骨颈骨折患者资料，男24例，女19例；年龄为21～55岁，平均38.2岁。骨折按Garden分型：Ⅲ型29例，Ⅳ型14例；按Pawel’s分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型25例。通过手法复位或撬拨技术进行复位并采用自主研发的“髋部骨折微创手术三维定位贴膜”指导置钉，术后记录临床和影像学结果，应用髋关节Harris评分标准评定术后髋关节功能。结果 38例患者采用手法复位技术、5例患者手法复位失败采用撬拨技术成功复位。本组患者的手术时间为35～60min，平均53min；术中显性失血量为20～80mL，平均65mL；术中透视次数为6～20次，平均12次。43例患者术后获12～46个月(平均28.5个月)随访。43例患者的骨折愈合时间为3～7个月，平均4.3个月。无骨折不愈合及延迟愈合发生，2例患者出现股骨头缺血性坏死。末次随访时髋关节Harris评分优良率为95.3％（41/43）。结论PCCP治疗中青年移位型股骨颈骨折难度较大，借助一定的手术技巧可以简化手术，充分体现PCCP微创、固定牢靠、并发症发生率低等优点，治疗效果良好。

[摘要]目的：探讨伴有内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折治疗策略并分析其疗效。方法：回顾分析2012年6月—2015年6月采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术、结合人工骨植骨治疗28例合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折患者，其中男9例，女19例；年龄58~90岁，平均78.2岁。Neer分类法：Ⅱ型10例，Ⅲ型13例，Ⅳ型5例。术中骨折移位通过克氏针撬拨复位，采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术、结合人工骨植骨治疗，术后记录临床和影像学结果，应用Neer肩关节功能评分标准对术后肩关节功能进行评价。结果：28例骨折复位满意，手术时间(57±11) min，术中显性失血量(60±15) mL，术中透视次数(8±3)次。28例患者获得9~28个月的随访(平均15.3个月)，骨折愈合时间为3~6个月，平均5.2个月。无内翻畸形、不愈合及延迟愈合，1例出现肱骨头坏死。末次随访时Neer肩关节功能评分优良率为96.4%(27/28)。结论：合并内侧柱缺损的老年肱骨外科颈粉碎性骨折，通过良好的复位，采用锁定钢板内侧柱支撑螺钉技术、结合人工骨植骨治疗，获得满意的疗效，不失为一种可靠的治疗方法。

现在中国人做什么事，都喜欢多快好省，不愿意等，等的时间长了就容易暴躁，迁怒别人。尤其坐门诊的大夫经常碰到。 最近我专家门诊就碰到这样的病人，排4号，等得感觉时间长了，就开始在诊室外面发牢骚“就3个病人，不知道医生怎么看病的？” 终于等到他看病，问了病史，他这个病看了3年，本市4家大医院看过，但是症状越来越重。他说髋部、大腿部疼痛，有医院怀疑腰椎间盘突出，做了腰椎CT和MRI提示腰椎间盘轻度突出，配了药没有效果；有医院看了怀疑膝关节有问题，拍X片和MRI提示膝关节退变，也吃药了没有缓解。还有两家医院看了他原来的片子，直接就配药了。4次门诊都没有详细问病史和查体，看病就2分钟。 我花了10分钟问病史和查体，发现患者有嗜酒史，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。表现为持续痛，静息痛。有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。查体：表现为“4”字试验阳性，直腿抬高试验阴性。估计病史考虑股骨头坏死可能，X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。半小时后X线片提示股骨头坏死三期。 患者年龄40多，采取戒酒措施。减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。 治疗后患者很有感触，说3年的病就一张X片就诊断明确了，“真正知道看病不是菜市场买东西，需要仔细、认真、丰富的知识、科学的态度，再也不会说前面的患者诊治慢了……”

王松华 刘璠 刘登生 吴红富 王以进【摘要】 目的对复杂胫骨平台骨折三种内固定方法进行生物力学评价。 方法采集18具成人防腐尸体胫骨平台标本，制成复杂胫骨平台骨折模型(Schatzker分型Ⅵ型)。分别用高尔夫钢板(GP)、改良双钢板(外侧高尔夫钢板加内侧5孔1／3管型防滑钢板)(DP)、锁定加压钢板(LOP)固定，进行强度、刚度和稳定性的研究。 结果DP组和LCP组生物力学强度、刚度和稳定性明显优于GP组(P<0．05)，而dp组和lcp组之间比较，差异无统计学意义(p>0．05)。结论LCP与DP是治疗复杂胫骨平台骨折较理想的内固定器。但LCP注重软组织和血供的保护，更符合生物学固定的要求，是目前最理想的内固定器。【关键词】胫骨骨折；骨折固定术，内；生物力学Three kinds of internal fixations for treatment of complex tibial plateau fractures：a comparative biomerhanicai study WANG Song-hua，LIU Fan，LIU Deng-sheng，WU Hong-fu。WANG Yi-jinDepartment ofOrthopedic Surgery，No. 3 People’s Hospital of Wuxi，214041，China【Abstract】 Objective To evaluate the biomechanism of three kinds of internal fixations in treatment of complex tibial plateau fractures. Methods Eighteen human antiseptic cadaver tibial plateau specimens were used to make models of complex tibial plateau fracture(type Ⅵ fractures of Schatzker classification)．The models were fixated with a lateral Golf-buttress plate(GP)，modified dual plate(a lateral Golf-buttress plate plus a medial five．hole one—third tubular antiglide plate)(DP)or a lateral locking compression plate(LCP)respectively to compare strength, rigidity and stability of different fixation methods. Results The biomechanicai strength, rigidity and stability in DP group and LCP group were better than those in GP group(P<0.05)，while there="" was="" no="" statistical="" difference="" between="" lcp="" group="" and="" dp="" p="">0.05). Conclusions Locking compression plate and modified dual plate are faifly ideal internal fixators for treatment of complex tibial plateau fractures．In the meantime, locking compression plate emphasizes conservation of soft tissues and blood supply，Can better meet the requirement of the biological fixation of fracture and is the most ideal internal fixator at present．【Key words】Tibial fractures；Fracture futation，internal；Biomechanies

严格说来定义好医生是很困难的，如某医生技术水平一般、但服务态度很好、很有人情味，人们也称之为好医生。但这里显然不是指这种通俗称谓，而是指那 种有技术专长、手到病除或对治疗某种疾病有独到之处的医生。 首先应该明白这样一个事实，和其它各行各业一样，医生的服务水平和技术水平是存在很大差别的， 越是技术尖子越少。仅凭医院公布一些专家资料，表面好象都是教授或主任医师，以这些介绍去就诊找好大夫显然是不够的。 如果在一个专业做到极致，一个人所 从事的领域是非常狭窄的，不可能是什么都能做好全能专家；而专家也可分为很多类的：有善于做科研的，有善于做临床、看好病的，有善于做演讲的，有的善于写 文章、做总结的，有善于做管理的，病人怎么分得清，而那种会讲、会做、会写的“三会专家”是极品，往往到医院一说全院都知道的，但他太忙，可能要等很久才 看上，那么对于病人来说，看好病是硬道理，就寻找临床看病那类的。 有的医院评出了名医、首席专家那是门面上的事，其中一部分是确实优秀的，但并不是个个都 是，有的名医一年难得看几次病，甚至从来不做手术的，你要是遇上这样的名医，最好还是换个人再看。 尤其市场经济的冲击各种医托，所谓熟人介绍，下级医院医生推荐等等，均不能真正推荐一名理想的好医生。我们经常遇到病人来医院是某某人介绍来的，其实找到的水平很差的医生，那结果是可想而知。通常一个简单的骨折1小时能解决的，竟花了5-6个小时手术，出血很多，然后输血，恢复期很长，最后病人总结一句话，“好了熟人介绍，这么难的手术获得圆满成功。” 如何找到好大夫呢？下面罗列一些标准，供参考：1.长期在临床一线工作的，一般要在20年以上，如果是外科医师，每年手术量至少在200台次以上；2.看病时表现出那种自信、干练、态度和谐，能在接诊1-2分钟之内，拿出一个初步的诊、疗方案而不拖泥带水者；3.在社会上尤其是病人中有较好口碑，对其特长有一致的共识者；4.网上能查得到他在专业领域所从事的工作，并有相当临床工作成就者；5.经常在专业领域作学术演讲或手术表演者，说明其临床能力得到专业同行的认可6.最后一点，医院内部工作人员积极推荐的医师，如果是外科医师，手术室工作人员或麻醉师推荐的，那一定是值得信赖的外科大夫，因为他们更了解谁是技术好的医师。我觉得最后一条最客观，你觉得呢？

The Protective Effect of Bafilomycin A1 Against Cobalt Nanoparticle-Induced Cytotoxicity and Aseptic Inflammationin Macrophages In VitroSonghua Wang1 & Fan Liu2 & Zhaoxun Zeng1 & Huilin Yang1 & Haitao Jiang3 Abstract Co ions released due to corrosion of Co nanoparticles (CoNPs) in the lysosomes of macrophages may be a factor in the particle-induced cytotoxicity and aseptic inflammation accompanying metal-on-metal (MOM) hip prosthesis failure. Here, we show that CoNPs are easily dissolved under a low pH, simulating the acidic lysosomal environment. We then used bafilomycin A1 to change the pH inside the lysosome to inhibit intracellular corrosion of CoNPs and then investigated its protective effects against CoNP-induced cytotoxicity and aseptic inflammation on murine macrophage RAW264.7 cells. XTT {2,3-bis (2-methoxy-4-nitro-5-sulfophenyl)-5-[(phenylamino) carbonyl]-2H-tetrazolium hydroxide} assays revealed that bafilomycin A1 can significantly decrease CoNP-induced cytotoxicity in RAW264.7 cells. Enzyme-linked immunosorbent assays showed that bafilomycin A1 can significantly decrease the subtoxic concentration of CoNP-induced levels of pro-inflammatory cytokines (tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, and interleukin-6), but has no effect on anti-inflammatory cytokines (transforming growth factor-β and interleukin-10) in RAW264.7 cells. We studied the protective mechanism of bafilomycin A1 against CoNP-induced effects in RAW264.7cells by measuring glutathione/oxidized glutathione (GSH/GSSG), superoxide dismutase, catalase, and glutathione peroxidase levels and employed scanning electron microscopy, transmission electron microscopy, and energy dispersive spectrometer assays to observe the ultrastructural cellular changes. The changes associated with apoptosis were assessed by examining the pAKT and cleaved caspase-3 levels using Western blotting. These data strongly suggested that bafilomycin A1 can potentially suppress CoNP-induced cytotoxicity and aseptic inflammation by inhibiting intracellular corrosion of CoNPs and that the reduction in Co ions released from CoNPs may play an important role in downregulating oxidative stress in RAW264.7 cells.